Economic Model for Cost Containment: Evaluating the Utilization of a Touch-free Zinc Oxide in an Acute Care Hospital.

Introduction Incontinence-associated dermatitis (IAD), the most common form of moisture-associated skin damage (MASD), puts patients at higher risk for ulceration. Treatment of MASD/IAD includes application of zinc oxide, typically applied using gloved hands directly to the area of concern. A computational model was utilized to examine a cost comparison of a touch-free zinc oxide treatment versus traditional zinc oxide for MASD/IAD. Methods A literature search was performed using PubMed, a nursing journal database (CINAHL), and MEDLINE for publications from January 1, 2010 through November 30, 2017. Data on prevalence of MASD/IAD, average length of stay, and time to heal were extracted and utilized in the computational model. Cost per patient stay and annual total hospital costs were calculated for three and four applications of zinc oxide per patient with an averaged prevalence rate of 25% for a hypothetical hospital. Results The computational model estimated a range of cost savings between $181.88 to $2,000.63 per patient stay, and $4,728.88 to $52,016.25 over a 12-month period compared to traditional zinc oxide application. Conclusions The computational model estimated a cost savings of up to $52,016.25 per year in a hypothetical 250-bed acute care hospital compared to traditional zinc oxide application. Future prospective studies examining clinical effectiveness and health economics of touch-free zinc oxide are necessary.

O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva / El costo de la sonda vesical en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos / The cost of the urinary catheterization in patients admitted to the intensive care unit

Valorar os itens do custo direto do cateter vesical de demora (CVD) e realizar sua avaliação econômica parcial nos pacientes internados na Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) com e sem infecções do trato urinário (ITU). Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo série de casos, que utilizou a avaliação econômica parcial para estudar os custos diretos do cateterismo vesical de demora, analisando prontuários dos pacientes. Resultados: 48,45% do custo do CVD deve-se ao sistema coletor de urina, seguido do cloridrato de lidocaína (20,38%) e cateter Foley (12,70%). O aumento dos custos do CVD, associado ao tratamento da ITU, representa um aumento do custo em 18 vezes em ambas as UTIs, extrapolando o valor dos tratamentos em R$ 3.537.692,79, abrindo possibilidades para trabalhos de avaliação do custo-efetividade. Conclusão: A ITU associada ao CVD traz grande impacto no orçamento hospitalar, cabendo à análise econômica a alocação racional de recursos.

Urinary catheters (UC) are one of the most widely used invasive devices in intensive care units (ICUs), and its insertion is a major contributor to the development of complications, increasing hospitalization time and costs. Objectives: To evaluate the direct cost of UC and to carry out their partial economic evaluation in patients hospitalized in the ICU with and without UTI. Methods: Descriptive study, using partial economic evaluation by analyzing patients’ charts from a specific form. Results: 48.45% of the UC’s cost are due to the urine collection system, followed by lidocaine hydrochloride (20.38%) and Foley catheter (12.70%). The increase in UC’s costs, associated with UTI treatment, represent >18 times. By extrapolating the value of UTI’s treatments to the Brazilian healthcare system, the difference would be R$ 3,537,692.79. Conclusion: Catheter- associated UTI has a large impact on the hospital budget.

Los catéteres urinarios (CAU) son uno de los dispositivos invasivos más ampliamente utilizados en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y su inserción es un importante contribuyente al desarrollo de complicaciones, hospitalización y costos. Objetivos: Evaluar el coste directo de la CAU y desarrollar una evaluación económica parcial em pacientes hospitalizados en la UCI con y sin infección del tracto urinario. Métodos: Estudio descriptivo mediante el análisis de los archivos de los pacientes. Resultados: 48,45% del costo de la UC se deben al sistema de recolección de orina, seguido de clorhidrato de lidocaína (20,38%) y el catéter de Foley (12,70%). El aumento de los costos de la CAU, associados con el tratamiento en la UCI representan >18 veces. Extrapolando el valor de los tratamientos UCI para el sistema de salud brasileño, la diferencia sería R$ 3,537,692.79. Conclusión: ITU asociada al catéter tiene un gran impacto en el presupuesto de hospital.

Custos do Programa de Gerenciamento de Doentes Crônicos de uma operadora de saúde / Costs of Chronic Patient Management Program in a healthcare provider organization / Los costos del Programa de Gestión de Pacientes Crónicos en una opertadora de salud

Objetivo: analisar a estratégia de contenção de custos por múltiplas internações evitáveis de um Programa de Gerenciamento de Doentes Crônicos (GDC), desde sua implantação, em uma operadora de saúde. Método: estudo retrospectivo, abordagem quantitativa em que foi realizado um levantamento dos dados obtidos através do acompanhamento dos 243 pacientes assistidos pelo programa de 2009 a 2012. Aprovado pelo CEP sob o CAAE: 34525614.8.0000.5285. Resultados: com relação às patologias de base, a maioria dos pacientes possuiu mais de uma doença instalada. Com relação aos custos decorrentes de internação de emergência no ano anterior ao GDC foi de R$1.323.295,43 e no ano posterior R$629.565,89. Foi possível observar o quão custosos foram os pacientes que apresentaram as patologias possíveis de serem evitadas. Conclusão: percebe-se que uma gestão eficiente em saúde possibilita oferecer serviços para um número maior de usuários, sem prejudicar as operadoras, em especial quando alocados em ações envolvendo a prevenção.

Objective: to analyze the cost-containment strategy for multiple avoidable hospitalizations in a program of Chronic Patient Management (GDC), since its implementation in a health care provider organization. Method: this is a retrospective study with quantitative approach in which a survey was conducted with data obtained through monitoring of 243 patients assisted by the program from 2009 to 2012. Approved by Research Ethics Comitee (CAAE: 34525614.8.0000.5285). Results: in the case of basic conditions, most patients possessed more than one installed disease. Regarding the costs of emergency hospitalization in the year before GDC was BRL 1,323,295.43 and the subsequent year BRL 629,565.89. It was possible to observe how expensive were the patients who presented pathologies that could be avoided. Conclusion: it was concluded that an efficient management in health allows profesionals to offer services in order to a greater number of users with no prejudice to the operators, especially when allocated to preventive actions.

Objetivo: analizar la estrategia de contención de costos de múltiples hospitalizaciones evitables en un programa de Manejo de Pacientes Crónicos (GDC), desde su implementación en una organización de proveedores de atención médica. Método: se trata de un estudio retrospectivo con enfoque cuantitativo en el que se realizó una encuesta con datos obtenidos a través del seguimiento de 243 pacientes atendidos por el programa de 2009 a 2012. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CAAE: 34525614.8.0000.5285). Resultados: en el caso de condiciones básicas, la mayoría de los pacientes poseían más de una enfermedad instalada. En cuanto a los costos de hospitalización de emergencia en el año anterior a la GDC fue de R $ 1.323.295,43 y el año siguiente BRL 629,565.89. Se pudo observar cuán costosos eran los pacientes que presentaban patologías que podían evitarse. Conclusión: se concluyó que una gestión eficiente en salud permite a los profesionales ofrecer servicios a un mayor número de usuarios sin perjuicio de los operadores, especialmente cuando se les asignan acciones preventivas.

Análise de custos do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas: uma revisão integrativa / Análisis de costo del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas: una revisión integradora / Cost of hematopoietic stem cell’s allogeneic transplantation: an integrative review

Objective: Identifying what has been produced on cost analysis of allogeneic transplantation of hematopoietic stem cell. Method: It consists of an integrative review, where was done a search of studies on cost analysis in allogeneic transplantation. Results: There were found 265 articles, which, after application of inclusion and exclusion criteria, 13 articles, with twelve in English and two in Portuguese were selected. Eleven of these articles have made partial cost analysis, a study done systematic review of cost-effectiveness; one made economic evaluation of cost-effectiveness and cost evaluation study made about coverage for curative catheter in transplantation. Conclusion: There is a gap in the area of economic evaluation studies and the nurse should occupy this space, not only as a care manager, but also of cost.

Objetivo: Identificar o que se tem sido produzido sobre análise de custos do transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas. Método: Consta de uma revisão integrativa, em que se fez a busca de estudos sobre análise de custos em transplante alogênico. Resultados: Foram encontrados 265 artigos dos quais após aplicação dos fatores de inclusão e exclusão foram selecionados 13 artigos, sendo 12 de língua inglesa e dois de língua portuguesa. Onze desses artigos fizeram análise parcial de custos, um estudo fez revisão sistemática sobre custo-efetividade, um fez avaliação econômica de custo-efetividade e um estudo fez avaliação de custo sobre cobertura para curativo de cateter no transplante. Conclusão: Existe uma lacuna na área de estudos de avaliação econômica e o enfermeiro deveria ocupar este espaço como gerenciador não só do cuidado, mas também de custos.

Objetivo: Identificar lo que se ha producido en el análisis de costos de trasplante de las células madre hematopoyéticas alogénicas. Método: Se trata de una revisión integradora, donde hizo la búsqueda de los estudios sobre el análisis de costos en el trasplante alogénico. Resultados: Se encontraron 265 artículos que después de la aplicación de criterios de inclusión y exclusión 13 artículos, con doce en Inglés y dos en Portugués fueron seleccionados. Once de estos artículos han hecho análisis parcial de los costos, un estudio realizado una revisión sistemática de la rentabilidad, una evaluación económica hecha de costo-efectividad y el estudio de evaluación de costos sobre la cobertura de catéter curativa en el trasplante. Conclusión: Existe un vacío en el área de estudios de evaluación económica y la enfermera debe ocupar este espacio, no sólo como gestora de la atención, sino también de costo.

Análise dos custos associados ao cateterismo vesical de demora em pacientes hospitalizados: revisão integrativa / Analysis of costs associated with the late vesical catheterization in hospitalized patients: integrative review

Objetivo: buscar artigos que avaliam os custos relacionados ao cateterismo vesical de demora (CVD) no ambiente hospitalar (AH) e das complicações relacionadas. Método: revisão integrativa, com a busca de resposta para as seguintes questões: a) Qual o custo do cateterismo vesical de demora no ambiente hospitalar? b) Qual o custo das complicações relacionadas ao cateterismo vesical de demora no ambiente hospitalar? Foram selecionados 25 artigos. Resultados: os custos relacionados a complicações envolvem não somente o tratamento antimicrobiano, mas todos os procedimentos que são necessários para o diagnóstico e controle da infecção. Conclusão: custos com pacientes com infecção trato urinário (ITU) foram de 1,42 vezes maiores que o custo médio em pacientes sem a infecção. Outros cateteres vesicais, como os revestidos com antimicrobianos, embora com custo unitário maior, apresentam resultados efetivos quanto à diminuição do tempo de internação, redução das taxas de ITU e redução do tempo de internação para tratamento de complicações relacionadas.(AU)

Objective: to find articles that assess the costs related to the catheterization urinary catheter (CVD) in the hospital (AH) and its related complications. Method: an integrative review, with the search for answers to the following questions: a) What is the cost of vesical catheterization in the hospital? b) What is the cost of complications related to catheterization of delay in hospital? We selected 25 articles. Results: The costs associated with complications involve not only antimicrobial treatment, but all procedures that are needed for the diagnosis and control of infection. Conclusion: costs to patients with urinary tract infection (UTI) were 1,42 times greater than the average cost for patients without infection. Other bladder catheters, such as those coated with antimicrobial agents, although with higher unit cost, feature actual results and decreased length of stay, reduce UTI rates and reduced length of hospital stay for treatment of related complications.(AU)

Objetivo: encontrar los artículos que evalúan los costos relacionados con el catéter urinario cateterismo (ECV) en el hospital (AH) y sus complicaciones relacionadas. Método: revisión integradora, con la búsqueda de respuestas a las siguientes preguntas: a) ¿Cuál es el costo de cateterismo vesical en el hospital? b) ¿Cuál es el coste de las complicaciones relacionadas con la cateterización de retraso en el hospital? Se seleccionaron 25 artículos. Resultados: Los costos asociados con complicaciones implican no sólo el tratamiento antimicrobiano, pero todos los procedimientos que son necesarios para el diagnóstico y control de la infección. Conclusión: los costos para los pacientes con infección del tracto urinario (ITU) fueron 1,42 veces mayor que el costo promedio para los pacientes sin infección. Otros catéteres vesicales, como los recubiertos con agentes antimicrobianos, aunque con mayor coste unitario, los resultados reales y disminución de la función de la duración, reducir las tasas de infección del tracto urinario y la duración de la estancia hospitalaria reducida para el tratamiento de las complicaciones relacionadas.(AU)